Mutuelle dentaire : comparatif, tarifs, fonctionnement
Les frais dentaires sont très mal pris en charge par la sécurité sociale. Pire, certains soins, comme les poses d’implants, ne donnent lieu à aucun remboursement par le régime de base. La mutuelle dentaire fait donc partie des mutuelles indispensables.
Quels sont les soins dentaires pris en charge par les mutuelles ?
Outre les visites chez le dentiste ou chez le médecin stomatologiste et les éventuels dépassements d’honoraires, la mutuelle peut prendre en charge les soins suivants (à vérifier avant souscription) :
- les soins courants, comme le détartrage,
- les soins spécifiques, comme la pose d’une couronne,
- les soins chirurgicaux, comme l’extraction d’une dent,
- les soins esthétiques, comme l’orthodontie adulte.
A noter : les prothèses dentaires (couronnes et bridges) peuvent bénéficier d’une prise en charge intégrale, dans le cadre du « reste à charge zéro » aussi nommé 100% santé.
Quel est le mode de remboursement de la mutuelle dentaire ?
La mutuelle dentaire peut prévoir un pourcentage du tarif de convention de la sécurité sociale. Elle peut également mettre à disposition de l’assuré un forfait annuel. Pour certains soins, la mutuelle peut rembourser un pourcentage dans la limite d’un certain forfait. Par ailleurs, la complémentaire dentaire peut plafonner le nombre d’actes pris en charge, chaque année, comme un remboursement de deux prothèses au maximum.
Un courtier spécialisé dans les mutuelles santé peut effectuer différents calculs, afin de trouver le niveau de remboursement adapté à vos besoins.
Prix des complémentaires santé qui couvrent le dentaire (soins, prothèse, orthondontie):
Meilleur rapport garanties / tarif (hors sénior) : VERALTI (Groupe APICIL) My Profil’R Dynamique niveau 4 D5
Cette formule de rembourse les soins jusqu’à 180% en soins dentaire et 450/350 % * sur les prothèses dentaires remboursées. (*dents visibles / non visibles).
Détail des garanties :
| Hospitalisation non spécialisée (secteur conventionné) | |
| Honoraires (DPTAM) | 250% |
| Honoraires (hors DPTAM) | 200% |
| Frais de séjour (établ. Conv.) | 100% |
| Forfait journalier hospitalier | 100% |
| Chambre particulière (maladie, chirurgie) | 60€/jour |
| Frais accompagnant | 30€/jour |
| Confort hospitalier | 4€/jour |
| Transport remboursé | 150% |
| Médecine courante | |
| Médecins (DPTAM) | 220% |
| Médecins (hors DPTAM) | 200% |
| Actes techniques médicaux | 220% |
| Honoraires paramédicaux | 150% |
| Analyses | 150% |
| Imagerie | 220% |
| Pharmacie à 65% | 100% |
| Pharmacie à 30% | 100% |
| Pharmacie à 15% | 100% |
| Dentaire | |
| Soins dentaires courants | 180% |
| Prothèses dentaires remboursées | 450%/*350% |
| Soins et prothèses dentaire 100% Santé | Zero Reste à Charge |
| Inlays/onlays | 250% |
| Orthodontie remboursée | 450% |
| Actes dentaires non remboursés | 300€ |
| Implants dentaires | 500€/implants |
| Prothèses dentaires non remboursées | 350% |
| Orthodontie non remboursée | 400€ |
| Parodontologie non remboursée | 200€ |
| Plafond années 1 et 2 | 800€/*1200€ |
| Plafond années suiv. | 1200€ |
| Optique | |
| Monture + 2 verres simples | 250€ |
| Monture + 2 verres complexes | 480€ |
| Monture + 2 verres très complexes | 480€ |
| Equipement 100% Santé | Zero Reste à Charge |
| Lentilles | 175€ |
| Chirurgie réfractive | 300€ |
| Prothèses médicales – auditives | |
| Prothèses auditives hors 100% santé | 100%+500€ |
| Prothèses auditives 100% Santé | Zero Reste à Charge |
| Accessoires | 100% |
| Orthopédie | 220% |
| Grand appareillage | 100%+500€ |
| Petit appareillage | 220% |
| Prothèse capillaire remboursée | 220% |
- Tarif pour une personne salariée née en 2000 : 42,08 € / mois
- Tarif pour une personne salariée née en 1975 : 120,74 € € / mois
Télécharger la plaquette de garanties Veralti My Profil’R dynamique
Meilleur rapport garanties / tarif (hors sénior) : VERALTI (Groupe APICIL) My Profil’R Sénior Formule 4
Détail des garanties :
| Hospitalisation non spécialisée (secteur conventionné) | |
| Honoraires (DPTAM) | 400% |
| Honoraires (hors DPTAM) | 200% |
| Frais de séjour (établ. Conv.) | 100% Frais réels |
| Forfait journalier hospitalier | 100% Frais réels |
| Chambre particulière (maladie, chirurgie) | 100€/jour |
| Frais accompagnant | 50€/jour |
| Confort hospitalier | 10€/jour |
| Médecine courante | |
| Médecins (DPTAM) | 220% |
| Médecins (hors DPTAM) | 200% |
| Actes techniques médicaux | 220% |
| Honoraires paramédicaux | 150% |
| Analyses | 150% |
| Imagerie | 220% |
| Pharmacie à 65% | 100% |
| Pharmacie à 30% | 100% |
| Pharmacie à 15% | 100% |
| Dentaire | |
| Soins dentaires courants | 180% |
| Prothèses dentaires remboursées | 450%|*350€ |
| Soins et prothèses dentaire 100% Santé | Zero Reste à Charge |
| Inlays/onlays | 250% |
| Orthodontie remboursée | 450% |
| Actes dentaires non remboursés | 50€ |
| Implants dentaires | 500€/implant |
| Prothèses dentaires non remboursées | 300€ |
| Orthodontie non remboursée | 400€ |
| Parodontologie non remboursée | 200€ |
| Plafond années 1 et 2 | 800€ |*1 200€ |
| Plafond années suiv. | 1 200€ |
| Optique | |
| Monture + 2 verres simples | 420€ |
| Monture + 2 verres complexes | 700€ |
| Monture + 2 verres très complexes | 800€ |
| Equipement 100% Santé | Zero Reste à Charge |
| Lentilles | 300€ |
| Chirurgie réfractive | 500€/oeil |
| Prothèses médicales – auditives | |
| Prothèses auditives hors 100% santé | 100€ + 800€/oreille |
| Prothèses auditives 100% Santé | Zero Reste à Charge |
| Accessoires | 100% |
| Orthopédie | 220% |
| Grand appareillage | 100%+500€ |
| Petit appareillage | 220% |
| Prothèse capillaire remboursée | 220% |
Tarif pour une personne retraitée salariée née en 1950 : 146,75€ /mois
Télécharger la plaquette de garanties APICIL MY PROFIL’R SENIOR